问题——“夏天过不去”的畏寒困扰三年 今年入夏以来，湖北黄石持续高温；一位81岁的退休妇产科医生占某却酷暑中仍需穿厚羽绒服，有时还要盖棉被才能入睡。除畏寒外，她还出现双下肢无力、步行短距离即需休息等情况，自述如同被“束缚”般难以放松。家属三年来先后带其在多家医院就诊，接受血液、尿便检测及影像学检查，结果多显示“未见明显异常”。症状却反复存在，生活质量显著下降。 原因——器质性病因被排除后，心身失衡成关键线索 黄石市第二医院临床心理科医生介绍，部分患者的焦虑、抑郁或长期应激并不以情绪低落等典型方式呈现，而可能以“冷、痛、麻、乏、闷”等躯体感受表达，医学上常归入躯体化障碍等心身有关问题。此类情况并非“装病”，而是身心系统在压力负荷下出现功能性紊乱，躯体感受被放大并持续固化。由于症状真实、感受强烈，患者往往更倾向于反复就诊于内科、外科等科室，形成“检查多、解释难、焦虑更重”的循环。 影响——个人受苦、家庭受累，也提示就医路径需优化 在占某的经历中，长时间的不适不仅带来体力下降与睡眠障碍，也引发了家属的担忧与无力感。周边不理解的议论深入加重心理负担。医生认为，若仅聚焦“哪里出了毛病”，忽视情绪与压力因素，容易造成过度检查、反复用药与医疗资源消耗；对老年人而言，还可能因活动减少、恐惧回避而出现肌力退化、跌倒风险增加等连锁问题。 对策——综合干预把“心”和“身”一起纳入诊疗 今年6月，在亲友建议下，占某前往黄石市第二医院临床心理科就诊。经系统评估，治疗团队结合其症状特点制定个体化方案：一上，以针灸等手段改善躯体不适与睡眠；另一方面，通过认知行为干预帮助其识别症状背后的紧张与担忧，调整对“寒冷感”的过度关注与灾难化解释；同步引入渐进式运动训练，循序恢复下肢力量与耐力；并开展支持性心理治疗，指导家属以更稳定的陪伴和沟通方式参与康复，减少指责与误解，形成家庭支持合力。 治疗两周后，占某睡眠质量与日间活动时间明显改善；三周左右，下肢乏力、小腿酸胀等症状显著缓解。复诊时，室外高温条件下她已能穿着轻薄衣物外出，表示“夏天回来了”。医生提醒，疗效的巩固离不开规律作息、适量运动以及对情绪压力的持续管理，需在随访中逐步建立长期稳定的自我调适能力。 前景——推动心身医学科普与分级诊疗衔接，减少“跑断腿” 业内人士指出，随着老龄化程度加深，慢性病共病、情绪问题与躯体不适相互交织的情况更为常见。基层医疗机构在接诊不明原因躯体症状时，可在排除急危重症与明确器质性病变的基础上，建立更规范的筛查与转诊机制，推动心理评估与综合干预前移；医院层面可加强临床心理、康复、疼痛等多学科协作，优化诊疗路径。同时，应通过社区宣教、老年健康管理与家庭医生随访等方式提升公众对“心身同治”的认识，减少对心理就诊的污名化，使患者更早获得专业帮助。
当人均寿命不断延长，如何实现健康老龄化？占婆婆脱下羽绒服的故事提醒我们：身心健康不可分割。在医疗模式转型的路上，需要更多人关注老年群体的心理需求。