2008年6月，姜某某因耳鸣问题找到了冯世纶教授。他虽自小耳濡目染《伤寒论》，却也明白耳鸣未必全是少阳热扰作祟。就在那次就诊中，他遇到了一位50岁的女患者姜某某，其口中和、腹胀且食凉物会胃疼。张广中与河南中医的陶有强后来在论文中提到，冯世纶不认同拘泥于柴胡剂的观念。当时的经验告诉大家，除了少阳热扰外，太阴病也能见到耳鸣。冯世纶指出太阴病是因里虚寒导致水饮内停，进而引发耳鸣。 就像《伤寒论》里说的，津液虚衰是因为重发汗引起的，而津液虚衰属于太阴。例如75条提到的那种两耳聋情况，就是津液虚衰后的典型表现。陶有强提到冯世纶常用苓桂术甘汤来降气冲逐水饮，给患者带来希望。马家驹在河南中医刊物上刊登的文章记录了此事。对于太阴病水饮内停导致的头晕耳鸣，治法应是温中化饮。 河南地区有个张某，29岁，头晕耳鸣半年多，血压低、视物旋转且出汗多。冯世纶给她开了苍术茯苓桂枝等药七剂，药到病除。冯世纶认为六经辨证很重要。比如张某虽主诉耳鸣，但并无半表半里热像，故排除少阳和阳明。她的口中和、手脚凉说明属太阴里虚寒证。这是因为机体功能衰弱导致水饮内停、气机不利，水饮上逆侵犯清窍所致。 张广中记录下的这两个医案显示：只有先辨六经，再辨方证才能见效。对于少阳热扰所致的耳鸣，和解少阳之法常能奏效；对于太阴里虚寒水饮上逆引起的头晕耳鸣，则需温胃降逆利饮。医案2中的姜某某三剂药后耳鸣大减。《伤寒论》中“起则头眩”的描述也提示了水饮上冲的问题。 冯世纶强调经方辨证治病主要依据“症状反应”，不能犯原则性错误。经方诊治耳鸣时必须先确定六经归属。马家驹还提到了另一个医案：一个叫张某的患者头晕耳鸣半年余，血压低且手脚凉，被诊断为太阴病里虚寒证并给予苓桂术甘加半夏汤治疗后痊愈。总之，在河南地区行医的经验表明：只要方证相应就能收到良效。 参考文献：马家驹，张广中，陶有强．冯世纶运用六经辨证治疗耳鸣经验[J]．河南中医，2013，33（8）：1223-1225．