【问题】 近日，一例特殊病例引起血管外科关注。江苏患者邱某某多年未接受治疗的下肢静脉曲张出现异常变化——原本明显的“蚯蚓状”突起突然变平，随之而来的是整条左腿剧烈肿胀疼痛。经浙江医院多学科会诊，确认其大隐静脉已形成从小腿延伸至大腿的广泛血栓，存在血栓脱落引发肺栓塞的高风险，随时可能危及生命。 【原因】 浙江医院血管外科主任王晓栋教授表示，该病例反映出公众对静脉曲张存在不少误解。静脉瓣膜功能退化、长期腹压增高（如慢性咳嗽、便秘）、职业性久站等因素，都会导致下肢静脉长期处于高压状态。数据显示，我国成年人静脉曲张患病率为8.6%，60岁以上人群超过20%，但主动就诊率不足三成。 【影响】 医学研究提示，静脉曲张并非只是外观问题。持续的静脉高压会损伤血管壁结构，胶原纤维断裂后更容易形成血栓。当曲张静脉突然变平，同时出现红、肿、热、痛等表现，往往提示急性血栓性静脉炎发作。临床统计显示，未经治疗的静脉曲张患者5年内深静脉血栓发生率可达12%，肺栓塞致死率为3%—5%。 【对策】 针对该危重病例，医疗团队采取“双路径”救治：先进行抗凝治疗以稳定血栓，再实施超声引导下微创血栓清除术。术中取出的血栓体积明显超出常规预期，也提示病情进展迅速、风险较高。王晓栋指出，当前血管外科已广泛开展射频闭合、硬化剂注射等微创技术，很多早期患者在门诊即可完成治疗，恢复时间较传统手术可缩短约70%。 【前景】 随着人口老龄化加快，血管疾病防治面临更大压力。国家卫健委在2023年慢性病防治规划中已将静脉疾病纳入重点监测范围。专家建议建立“三级预防”体系：40岁以上人群每年进行血管超声筛查；确诊患者应规范穿戴医用弹力袜并尽量避免久站；一旦出现皮肤颜色改变、溃疡等情况，应尽快到专科就诊。
从“蚯蚓腿”到“大象腿”，外观的突然变化往往不是偶然，而是血流回流障碍长期累积后的集中表现。若把静脉曲张仅当作外观问题，可能忽视关键预警，甚至发展为血栓、肺栓塞等严重后果。关注身体的细微变化，及早评估、规范管理可防可治的慢病，既能保护个人健康，也能减少家庭与社会的负担。