问题——节日聚餐后高热不退,转氨酶“飙升”引发肝衰竭警报。
上海市公共卫生临床中心近期收治的一名老年患者在春节聚餐后出现高热、乏力等症状,最初按感冒自行用药未见缓解,随后出现尿色加深、食欲明显下降等表现。
到院检查显示,肝功能指标显著异常,谷丙转氨酶升至正常值的百余倍并突破7000U/L,同时合并黄疸和凝血功能异常,达到肝衰竭诊断标准。
医院迅速组织肝病、血液净化、输血等多学科团队开展救治,在规范药物治疗基础上实施早期人工肝等综合措施,阻断炎症进展,患者最终康复出院。
病原学检测明确为甲型肝炎病毒感染。
原因——“吃出来的肝炎”仍具现实风险,关键在于生食、半生食与卫生漏洞。
进一步流行病学追问显示,患者在多次聚餐中食用了未充分加热的海鲜。
甲型肝炎病毒主要经粪口途径传播,污染水源、受污染食品尤其是贝类等海产品,是重要传播载体;同时,未洗净的瓜果、被污染的生冷食品也可能带来风险。
专家指出,节日期间聚餐频次增加、加工环节复杂、部分人偏好生食或“七分熟”,叠加个体卫生防护松懈,均可能放大感染概率。
影响——个案背后是公共卫生“薄弱环节”的提示,高危人群重症化风险不容忽视。
甲肝多为急性自限性疾病,但在老年人及基础疾病人群中可能出现重症甚至肝衰竭。
既往患慢性肝病、酒精性肝病,或脂肪肝合并糖尿病等人群,感染后更易重症化。
上海曾在1988年发生与受污染毛蚶相关的甲肝大流行,感染人数一度超过30万。
此后随着群体免疫水平提升,发病总体下降,但近年来随着群体免疫保护逐步进入“更新窗口”,再叠加人口流动与新生人群增加,城市中易感者数量可能回升。
医疗机构提示,冬春季仍是甲肝相对高发时段,需持续保持警惕。
对策——把住“入口关”,同时完善免疫屏障与早诊早治链条。
专家建议,家庭与餐饮环节应坚持“海鲜彻底煮熟、瓜果洗净削皮、生熟分开、餐具清洁、饮水安全”,避免食用来源不明或加工不规范的生冷海产品。
个人层面要养成饭前便后洗手等卫生习惯,出现持续发热、乏力、厌油、尿色加深、皮肤巩膜发黄等症状应尽快就医,切忌自行长期服药掩盖病情,尤其是老年人和慢性肝病患者更应尽早筛查肝功能与病原学指标。
公共卫生层面,应根据人群免疫状况加强健康教育与疫苗接种指导,重点关注易感人群与重点岗位人员,推动“可防可控”的措施落实到日常生活与食品加工全链条。
前景——从“应急救治”走向“风险前移”,以制度化防控降低季节性波动。
业内人士认为,随着居民饮食结构变化和餐饮消费增长,食源性肝炎的防控需要从末端治疗更多转向前端预防:一方面持续完善食品安全监管与溯源管理,另一方面通过常态化健康宣教提升公众对甲肝“粪口传播”的理解与自我防护能力。
医疗机构也应进一步优化发热门诊与肝病专科的协同筛查机制,缩短从症状出现到明确诊断、从诊断到重症干预的时间窗口,提高救治成功率。
春节聚餐本是家人团聚、共享天伦的美好时刻,却因一时的饮食不慎而演变成生死考验。
王老伯的经历提醒我们,健康的代价往往比我们想象的要沉重。
甲肝虽然可防可治,但预防永远优于救治。
在享受美食的同时,我们不能忽视食品安全这条底线。
随着群体免疫保护期的届满,甲肝防控已经成为一个需要长期关注的公共卫生课题。
唯有将预防意识融入日常生活的每一个细节,才能真正守护好我们的健康。